宜昌市委辦,、市政府辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善保障農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療若干措施通知》（宜辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）,，并于8月1日起正式實(shí)施,。調(diào)整后貧困人口在宜昌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策發(fā)生重大變化,，現(xiàn)將部分調(diào)整政策整理如下：
一,、985兜底政策的調(diào)整
實(shí)行“兩限”,。指農(nóng)村貧困人口醫(yī)保報(bào)銷實(shí)行“兩限”,，限地域,、限范圍，即：農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)就醫(yī),，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,，住院個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%左右，大病,、特殊慢性門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%左右,，年度個(gè)人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在5000元以內(nèi)。這是本次政策調(diào)整的核心,。
“三不兜”,。貧困人口住院起付費(fèi)用、貧困人口住院政策外費(fèi)用,、貧困人口未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),、不在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不納入兜底保障范圍,?！叭欢怠钡尼t(yī)療費(fèi)用都屬于個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，不屬于農(nóng)村貧困人口健康扶貧保障范圍,。
二,、住院起付線的調(diào)整
調(diào)整農(nóng)村貧困人口中特困供養(yǎng)人員、孤兒,、最低生活保障家庭成員,、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者,、計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,，取消住院起付線,。其他貧困人口市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線不減半，與普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一致,，同一年度內(nèi)第1次住院起付線為1000元,，第二次及以上為500元。
三,、實(shí)行差異化基本醫(yī)保參保政策補(bǔ)貼
農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分,，國(guó)定貧困縣、深度貧困縣,、保持現(xiàn)有補(bǔ)貼額度不降低,，其中：特困供養(yǎng)人員、孤兒,、最低生活保障家庭成員,、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,，實(shí)行全額補(bǔ)貼,。
四、先診療后付費(fèi)政策調(diào)整
貧困人口縣域內(nèi)住院先繳個(gè)人起付線再享受“先診療后付費(fèi)”政策,，費(fèi)用不納入健康扶貧政策保障范圍,。縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)保政策繳納一定比例預(yù)繳款后住院,，出院時(shí)實(shí)行一站式結(jié)算,。
五、貧困人口大病保險(xiǎn)政策有較大調(diào)整
取消大病保險(xiǎn)封頂線,，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)上不封頂,。（調(diào)整前封頂線為40萬元）。
六,、嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療政策
各縣市區(qū)（包括點(diǎn)軍和高新區(qū)）貧困人口市域內(nèi)住院,，必須按分級(jí)診療規(guī)定入院前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診可先入院后補(bǔ)辦），持社會(huì)保障卡在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù),。醫(yī)院核實(shí)貧困人口身份和是否辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),，入院3日內(nèi)必須刷卡登記，告知健康扶貧政策享受政策,，對(duì)于不符合轉(zhuǎn)診要求貧困人口需簽署放棄享受扶貧政策知情同意書,。出院時(shí)，持社會(huì)保障卡在醫(yī)院“一站式”窗口結(jié)帳,，領(lǐng)取“一票式”結(jié)算單并簽字確認(rèn),。
可供選擇的指定轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如下：宜昌市中心人民醫(yī)院、宜昌市第一人民醫(yī)院,、宜昌市第二人民醫(yī)院,、國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院,、三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院、宜昌市中醫(yī)醫(yī)院,、宜昌市第三人民醫(yī)院,、宜昌市婦幼保健院、宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院,、宜昌愛爾眼科醫(yī)院,。
新政策未調(diào)整的內(nèi)容，繼續(xù)按照《宜昌市人民政府辦公室關(guān)于完善農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障有關(guān)政策的通知》（宜府辦發(fā)〔2018〕65號(hào)）執(zhí)行,。
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