為加強門診病歷書寫和處方規(guī)范,，切實提升醫(yī)療安全,，為三甲創(chuàng)建工作打下堅實基礎(chǔ),，2022年10月6日下午,，門診部再次組織臨床相關(guān)科室人員開展“門診病歷、門診處方”規(guī)范化培訓,，本次培訓由門診部主任張蓉,，藥劑科肖夢杰主講。
門診部張蓉主任從病歷書寫基本要求,，基本規(guī)范等方面,，提高病歷書寫的客觀性、真實性,、及時性和完整性為引導,，緊扣門診病歷書寫中存在的問題和缺陷，結(jié)合實際案例進行深入淺出的講解分析,，不斷提升病歷質(zhì)量,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
藥劑科肖夢杰主要介紹處方概述,、處方書寫規(guī)范,，處方管理辦法等，通過具體案例點評處方中存在的問題和漏洞,，強調(diào)開具處方時應(yīng)注意合理用藥,，注意審核處方,，避免因自身原因帶來的問題,。
培訓會后，分管領(lǐng)導張春華書記強調(diào)病歷是醫(yī)務(wù)人員中具有法律效力的重要醫(yī)療文件,，提高對病歷書寫規(guī)范的認識和防范醫(yī)療糾紛的意識,，病歷書寫既是臨床醫(yī)務(wù)人員從業(yè)必須掌握的基本功，更是醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理不可忽視的重要環(huán)節(jié),。在今后的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中，職能部門加強病歷書寫和處方書寫的規(guī)范培訓,，嚴格獎懲制度,，把持續(xù)提高書寫質(zhì)量納入常態(tài)化持續(xù)性管理。
通過此次培訓,，增強全院醫(yī)務(wù)人員對處方管理和門診病歷書寫規(guī)范化重要性認識,，強化了責任感，切實提高處方管理和病歷書寫水平,，從而更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（門診部 向榮供稿）