“白衣素雅,,行無所息”是對護理人員的描述,,“瑣碎不易,,平凡偉大”是對護理工作的認(rèn)識,,“艱辛勞苦,無私奉獻”是對白衣天使的歌頌,。護理,,一項簡單卻又復(fù)雜的工作,作為護理工作我想要走進患者的內(nèi)心,,傾聽他們的故事,,驅(qū)散病痛的晦暗,我想要擁有“五顆心”——接待患者的熱心、解答問題的耐心,、接受意見的虛心,、排憂解難的誠心以及執(zhí)行工作的用心。
近期,,我院綜合科從患者的需求出發(fā),,從病情的實際出發(fā),從醫(yī)院的發(fā)展出發(fā),,專門為乳腺癌患者開展了深靜脈置管術(shù),,通過PICC優(yōu)質(zhì)護理拉近了醫(yī)患關(guān)系,解決了實際問題,,加強了護理責(zé)任,為科室的新發(fā)展做出重要貢獻,。從最開始對于PICC只是聽說到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用,,科室人員都做出了巨大的努力,先是專業(yè)知識學(xué)習(xí),,外出學(xué)習(xí),,再到技能操作練習(xí),再到和患者溝通,,最后在超聲引導(dǎo)下完成了第一例PICC置管,。這其中離不開科室的支持,同事的幫助以及大家的努力,。最初,,患者及家屬對PICC保持質(zhì)疑態(tài)度,甚至認(rèn)為他們只是我們練手的“小白鼠”,,到現(xiàn)在能真心地感謝乳腺科袁主任以及感謝我們綜合科,,并為科室做宣傳,這是護患關(guān)系的“破冰之旅”,,每到周五我會給兩位患者進行PICC維護工作,,看到她們的微笑是我最大的動力,希望她們能夠早日康復(fù),。(如下圖片)
一,、什么是PICC
部分乳腺癌患者術(shù)后需要長期進行化療,那么PICC則是化療前的一項必要的基本操作,,PICC護理也是醫(yī)務(wù)人員的一項基本護理技能,,那么,什么是PICC,?PICC稱作深靜脈置管,,是臨床腫瘤化療患者常用的一種輸液方法,相比較普遍的外周淺靜脈輸液來說,,在化療和輸液過程中,,能有效減少藥物對淺表血管的損傷,,避免靜脈炎、靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥,,一般置管的靜脈選擇貴要靜脈等,。
二、PICC置管和護理要點
1,、PICC置管要點:應(yīng)加強局部消毒和護理,,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、脫落甚至堵塞,,避免患者輸液不良,;懷疑有滑脫或者向外滑出時,要做胸部X片,,看它的位置,,如果位置仍然很好,可以繼續(xù)使用,;在PICC治療結(jié)束之后,,要推注肝素,防止血凝塊形成,,在應(yīng)用PICC管之前,,要用生理鹽水對管進行沖洗。
2,、定期護理要點:PICC置管之后,,每周都要進行維護,以避免細菌感染和導(dǎo)管炎癥,,看周圍是否有紅腫,、化膿、滲液,,并測量臂圍,,詢問病人有沒有不適,用碘伏消毒干凈之后,,再用新的無菌敷料采用無張力去貼合,。PICC沖洗時應(yīng)保證引流管暢通,避免導(dǎo)管堵塞,,避免局部栓子形成和輸液困難,。每次進行PICC導(dǎo)管插入術(shù)和護理時,都要與患者充分溝通病情,,使患者在保護引流管的過程中提高認(rèn)識,,避免患者出院后引流管引起局部牽拉和堵塞。
三、患者須知
1,、避免浸濕:由于PICC管留置時間長,,所以洗澡時應(yīng)使用淋浴,盡量避免導(dǎo)管被浸濕,,有助于延長使用壽命,;
2、避免劇烈運動:盡量不要提重物,,干重活,,以免劇烈運動導(dǎo)致導(dǎo)管脫落、移位等情況,;
3,、保持衛(wèi)生:平時保持貼膜處的干燥、衛(wèi)生,,若發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的貼膜有脫落卷邊的情況及時去醫(yī)院讓醫(yī)生進行更換,。
綜合科
周橙