各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）,、發(fā)展改革委,、教育廳（局）、財(cái)政（務(wù)）廳（局）,、人力資源社會(huì)保障廳（局）：
為貫徹落實(shí)《中共中央
國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)〔2015〕40號(hào)）和“十三五”時(shí)期國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃綱要精神,，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù),，提升婦女兒童健康水平,，保障全面兩孩政策順利實(shí)施，現(xiàn)提出以下意見(jiàn),。
一,、優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置
（一）盡快調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源,。省,、地市、縣各級(jí)要迅速摸清區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)科服務(wù)資源底數(shù),，預(yù)估新增生育峰值，合理測(cè)算需求缺口,。根據(jù)全面兩孩政策實(shí)施后群眾新增需求,，以“調(diào)整存量、做優(yōu)增量,、補(bǔ)齊短板,、提升能力”為原則，爭(zhēng)取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張,。充分利用各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源,，通過(guò)科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式,，盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位,，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問(wèn)題。生育服務(wù)需求大的重點(diǎn)地區(qū)可探索分級(jí)建檔制度,，合理分流,，引導(dǎo)孕婦根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果合理選擇建檔機(jī)構(gòu)；設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心,，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔問(wèn)題,，讓每位孕婦都能得到及時(shí)、安全,、有效的孕產(chǎn)期保健服務(wù),。加快實(shí)施婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)保障工程,，加強(qiáng)省、地市,、縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力，新增產(chǎn)科床位8.9萬(wàn)張,，力爭(zhēng)在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾,。
（二）積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,。通過(guò)組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體,、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對(duì)口支援等方式,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)提供婦幼健康服務(wù)的省,、地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向聯(lián)合，聯(lián)合體內(nèi)部可通過(guò)項(xiàng)目合作,、聯(lián)合病房,、學(xué)科幫扶、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式加強(qiáng)合作,，形成分工協(xié)作,、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，共建共享,提升整體服務(wù)能力和效能,。引導(dǎo)區(qū)域間提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞學(xué)科建設(shè)互幫互助,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力均衡發(fā)展,。
?。ㄈ┲μ嵘挟a(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。省,、地市,、縣要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力突出和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè),。完善服務(wù)設(shè)施,，加強(qiáng)人員配備，健全運(yùn)行機(jī)制,，暢通危急重癥救治綠色通道,，確保2018年底前建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng),、應(yīng)對(duì)有序,、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救,、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),。
?。ㄋ模┤婕訌?qiáng)急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng),，力爭(zhēng)“十三五”時(shí)期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名。在有條件的高校探索開(kāi)設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè),，加強(qiáng)招生培養(yǎng)工作,。實(shí)施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)方向的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,，完善助產(chǎn)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。在基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)。組織符合條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)積極承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù),，加強(qiáng)婦幼保健專業(yè)內(nèi)容培訓(xùn),，打造一支臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、公共衛(wèi)生視角寬廣的復(fù)合型人才隊(duì)伍,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)和人才激勵(lì)機(jī)制,，在績(jī)效工資內(nèi)部分配等方面對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士,、護(hù)士等給予傾斜,，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力,。
二,、加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
?。ㄎ澹╆P(guān)口前移,，加強(qiáng)生育前咨詢與服務(wù)。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）要積極設(shè)立生育服務(wù)咨詢室,，為有生育需求的夫婦提供有針對(duì)性的綜合服務(wù),，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強(qiáng)健康咨詢服務(wù),，規(guī)范提供生育力評(píng)估及科學(xué)備孕指導(dǎo),、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等服務(wù)。幫助再生育夫婦終止長(zhǎng)效避孕措施,，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調(diào)理,、藥物治療、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù),、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)等不孕癥綜合治療,。
?。┫到y(tǒng)整合，做好生育全程服務(wù),。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，在全國(guó)推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)，整合孕前保健,、孕期保健,、住院分娩、兒童保健,、兒童預(yù)防接種和計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容,，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),，打造“一條龍”服務(wù)鏈,。開(kāi)展生育全程醫(yī)療保健服務(wù)，涵蓋婚前,、孕前,、孕產(chǎn)、產(chǎn)后,、兒童等5個(gè)時(shí)期,，主要包括婚前保健、孕前保健,、早孕建冊(cè),、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷,、住院分娩,、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查,、兒童健康管理、兒童營(yíng)養(yǎng)改善,、預(yù)防接種,、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù)。落實(shí)生育登記服務(wù)制度,。做好流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童跨地區(qū)利用服務(wù)的接續(xù),。
（七）抓住關(guān)鍵,，強(qiáng)化妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理,。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦就近、有序接受孕產(chǎn)期保健服務(wù),。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真詢問(wèn)既往生育史,、難產(chǎn)史,、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查,。在監(jiān)測(cè)評(píng)估基礎(chǔ)上,，引導(dǎo)高齡孕產(chǎn)婦到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健和分娩。要對(duì)孕產(chǎn)婦尤其是高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，篩查危險(xiǎn)因素,，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理,，密切監(jiān)測(cè),、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診,、救治網(wǎng)絡(luò),，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治，確保有效銜接和綠色通道暢通,。
?。ò耍┩怀鲋攸c(diǎn)，推進(jìn)出生缺陷綜合防治,。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,，涵蓋孕前、孕期,、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度,。推廣出生缺陷一級(jí)防治措施，加強(qiáng)宣傳和健康教育,，倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查,，推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，為孕前及孕早期婦女增補(bǔ)葉酸,。落實(shí)出生缺陷二級(jí)防治措施,，不斷擴(kuò)大產(chǎn)前篩查人群覆蓋面，做好后續(xù)產(chǎn)前診斷服務(wù),，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率,。加強(qiáng)出生缺陷三級(jí)防治措施,，提高新生兒疾病篩查率,，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，促進(jìn)患兒早診早治,。完善基因檢測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，推進(jìn)基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用示范中心建設(shè)，推動(dòng)基因檢測(cè)技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的科學(xué)應(yīng)用,。做好唐氏綜合征,、耳聾,、地中海貧血、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作,，努力減少出生缺陷發(fā)生,，提高出生人口素質(zhì)。
?。ň牛┲形麽t(yī)并重,，促進(jìn)婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù)。在提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和方法,，開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn),。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，提升婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力,。加強(qiáng)婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作,，提高疑難病、危急重癥診療水平,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì),，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù),、兒童保健等方面應(yīng)用,，努力減少妊娠并發(fā)癥以及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生,。
三,、完善婦幼健康服務(wù)模式
（十）推進(jìn)防治結(jié)合服務(wù)模式,。以保健為中心,，保健與臨床相結(jié)合，面向婦女兒童提供防治結(jié)合的健康管理服務(wù),。建立有利于防治結(jié)合的婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,，為婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)和常見(jiàn)病診療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科,、兒科等服務(wù)功能,，在轄區(qū)婦幼健康服務(wù)體系中發(fā)揮骨干作用。以婦女兒童健康為中心,，以婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審為抓手,，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，規(guī)范設(shè)置業(yè)務(wù)部門(mén),，實(shí)現(xiàn)保健與臨床業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)融合,。推進(jìn)以婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院有機(jī)結(jié)合,，建立區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦女兒童健康綜合服務(wù)模式,。
（十一）促進(jìn)惠民政策有效銜接,。促進(jìn)生育過(guò)程中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)等相關(guān)政策措施有效銜接,，創(chuàng)新工作機(jī)制，提高服務(wù)效能,，增強(qiáng)群眾獲得感,。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施模式，對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的孕產(chǎn)婦健康管理推廣實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量和資金使用效率,。加大對(duì)產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，多渠道提供生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù),。
?。ㄊ┩茝V便民利民服務(wù)舉措。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求,，優(yōu)化診室布局及診療流程,，營(yíng)造環(huán)境溫馨、干凈整潔,、安全舒適的就診環(huán)境,。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施,，在兒科和兒童保健門(mén)診積極設(shè)立母乳喂養(yǎng)室,。全面開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù),，逐步推廣預(yù)約住院分娩,。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單,，有條件的地區(qū)要?jiǎng)討B(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況,，引導(dǎo)群眾有序就診。廣泛提供在線預(yù)約診療,、候診提醒,、繳費(fèi)支付、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù),，切實(shí)改善群眾就診體驗(yàn),。
?。ㄊ┩苿?dòng)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化,。發(fā)揮科技創(chuàng)新在婦幼健康服務(wù)中的引領(lǐng)作用,，打造婦幼健康高新技術(shù)平臺(tái)，針對(duì)主要健康危險(xiǎn)因素開(kāi)展重大科技攻關(guān),。加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和科技創(chuàng)新,，開(kāi)發(fā)推廣婦幼保健、生殖健康,、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育新技術(shù)新產(chǎn)品,，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)進(jìn)步。加強(qiáng)婦產(chǎn)科學(xué),、兒科學(xué),、婦幼保健學(xué)、遺傳學(xué),、生殖醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家級(jí)重點(diǎn)研究基地建設(shè),，加快適宜技術(shù)推廣，使科技創(chuàng)新助力婦幼健康事業(yè)發(fā)展,。創(chuàng)新母嬰保健技術(shù)評(píng)估機(jī)制,，規(guī)范新技術(shù)向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。
四,、落實(shí)政策保障措施
?。ㄊ模┙∪珛D幼健康服務(wù)體系。進(jìn)一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),，婦幼保健機(jī)構(gòu),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體,，大中型綜合醫(yī)院,、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系,。推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)深度整合,，省、地市,、縣均設(shè)置1所政府舉辦,、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)各級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科?？平ㄔO(shè),，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè),，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本婦幼健康服務(wù)中的作用,。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦高水平、規(guī)模化的非營(yíng)利性婦女兒童醫(yī)院,，滿足人民群眾多層次,、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
在推進(jìn)改革過(guò)程中,，要保持婦幼保健機(jī)構(gòu)穩(wěn)定,，堅(jiān)守婦幼健康公益性服務(wù)的主陣地，設(shè)區(qū)的地（市）和縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的變動(dòng)應(yīng)征求省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的意見(jiàn),。不得以租賃,、買(mǎi)賣(mài)等形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)；對(duì)造成國(guó)有資產(chǎn)流失的,，依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任,。
（十五）完善運(yùn)行機(jī)制,。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整產(chǎn)科,、兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核,。鼓勵(lì)婦幼保健機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入,，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制。
?。ㄊ?qiáng)化監(jiān)督管理,。強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格機(jī)構(gòu),、人員準(zhǔn)入,，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。以產(chǎn)前診斷技術(shù),、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn),，建立隨機(jī)抽查制度。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。將婦幼健康信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息規(guī)劃,，加強(qiáng)信息化建設(shè)與管理,，加強(qiáng)婦幼健康信息安全保護(hù),。做好重點(diǎn)地區(qū)婦幼健康服務(wù)監(jiān)測(cè)，建立母嬰安全數(shù)據(jù)定期報(bào)送制度,，加強(qiáng)工作指導(dǎo)針對(duì)性,。
（十七）加強(qiáng)宣傳與社會(huì)動(dòng)員,。做好政策解讀與宣傳,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期,，提高人民群眾對(duì)惠民政策的知曉率，提高群眾自我保健意識(shí)和技能,。大力宣傳扎根基層,、情系百姓的婦幼健康工作者，激勵(lì)隊(duì)伍,、鼓舞士氣,，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和能動(dòng)性。廣泛動(dòng)員相關(guān)社會(huì)組織共同做好婦幼健康工作,，重視發(fā)揮協(xié)會(huì),、學(xué)會(huì)作用，積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng),，協(xié)助做好宣傳教育,、咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等工作,。
各地要高度重視,，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，將加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)擺在突出位置,，納入健康中國(guó)建設(shè)和實(shí)施全面兩孩政策的總體部署,，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家發(fā)展改革委
教 育 部 財(cái) 政 部
人力資源社會(huì)保障部
2016年10月14日