“白衣素雅,，行無(wú)所息”是對(duì)護(hù)理人員的描述,，“瑣碎不易，平凡偉大”是對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),，“艱辛勞苦,，無(wú)私奉獻(xiàn)”是對(duì)白衣天使的歌頌,。護(hù)理，一項(xiàng)簡(jiǎn)單卻又復(fù)雜的工作,，作為護(hù)理工作我想要走進(jìn)患者的內(nèi)心,，傾聽他們的故事，驅(qū)散病痛的晦暗,，我想要擁有“五顆心”——接待患者的熱心,、解答問(wèn)題的耐心、接受意見的虛心,、排憂解難的誠(chéng)心以及執(zhí)行工作的用心,。
近期，我院綜合科從患者的需求出發(fā),，從病情的實(shí)際出發(fā),，從醫(yī)院的發(fā)展出發(fā)，專門為乳腺癌患者開展了深靜脈置管術(shù),，通過(guò)PICC優(yōu)質(zhì)護(hù)理拉近了醫(yī)患關(guān)系,，解決了實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)了護(hù)理責(zé)任,，為科室的新發(fā)展做出重要貢獻(xiàn),。從最開始對(duì)于PICC只是聽說(shuō)到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用,，科室人員都做出了巨大的努力，先是專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),，外出學(xué)習(xí),，再到技能操作練習(xí)，再到和患者溝通,，最后在超聲引導(dǎo)下完成了第一例PICC置管,。這其中離不開科室的支持，同事的幫助以及大家的努力,。最初,，患者及家屬對(duì)PICC保持質(zhì)疑態(tài)度，甚至認(rèn)為他們只是我們練手的“小白鼠”,，到現(xiàn)在能真心地感謝乳腺科袁主任以及感謝我們綜合科,，并為科室做宣傳，這是護(hù)患關(guān)系的“破冰之旅”,，每到周五我會(huì)給兩位患者進(jìn)行PICC維護(hù)工作,，看到她們的微笑是我最大的動(dòng)力，希望她們能夠早日康復(fù),。（如下圖片）
一,、什么是PICC
部分乳腺癌患者術(shù)后需要長(zhǎng)期進(jìn)行化療，那么PICC則是化療前的一項(xiàng)必要的基本操作,，PICC護(hù)理也是醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)基本護(hù)理技能,，那么，什么是PICC,？PICC稱作深靜脈置管,，是臨床腫瘤化療患者常用的一種輸液方法，相比較普遍的外周淺靜脈輸液來(lái)說(shuō),，在化療和輸液過(guò)程中,，能有效減少藥物對(duì)淺表血管的損傷，避免靜脈炎,、靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥,，一般置管的靜脈選擇貴要靜脈等。
二,、PICC置管和護(hù)理要點(diǎn)
1,、PICC置管要點(diǎn)：應(yīng)加強(qiáng)局部消毒和護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,、脫落甚至堵塞,，避免患者輸液不良；懷疑有滑脫或者向外滑出時(shí)，要做胸部X片,，看它的位置，如果位置仍然很好,，可以繼續(xù)使用,；在PICC治療結(jié)束之后，要推注肝素,，防止血凝塊形成,，在應(yīng)用PICC管之前，要用生理鹽水對(duì)管進(jìn)行沖洗,。
2,、定期護(hù)理要點(diǎn)：PICC置管之后，每周都要進(jìn)行維護(hù),，以避免細(xì)菌感染和導(dǎo)管炎癥,，看周圍是否有紅腫、化膿,、滲液,，并測(cè)量臂圍，詢問(wèn)病人有沒有不適,，用碘伏消毒干凈之后,，再用新的無(wú)菌敷料采用無(wú)張力去貼合。PICC沖洗時(shí)應(yīng)保證引流管暢通,，避免導(dǎo)管堵塞,，避免局部栓子形成和輸液困難。每次進(jìn)行PICC導(dǎo)管插入術(shù)和護(hù)理時(shí),，都要與患者充分溝通病情,，使患者在保護(hù)引流管的過(guò)程中提高認(rèn)識(shí)，避免患者出院后引流管引起局部牽拉和堵塞,。
三,、患者須知
1、避免浸濕：由于PICC管留置時(shí)間長(zhǎng),，所以洗澡時(shí)應(yīng)使用淋浴,，盡量避免導(dǎo)管被浸濕，有助于延長(zhǎng)使用壽命,；
2,、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：盡量不要提重物，干重活,，以免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落,、移位等情況；
3,、保持衛(wèi)生：平時(shí)保持貼膜處的干燥,、衛(wèi)生,，若發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的貼膜有脫落卷邊的情況及時(shí)去醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行更換。
綜合科
周橙
