“白衣素雅,，行無所息”是對護(hù)理人員的描述,，“瑣碎不易,，平凡偉大”是對護(hù)理工作的認(rèn)識,，“艱辛勞苦,，無私奉獻(xiàn)”是對白衣天使的歌頌,。護(hù)理,，一項(xiàng)簡單卻又復(fù)雜的工作,，作為護(hù)理工作我想要走進(jìn)患者的內(nèi)心,，傾聽他們的故事,，驅(qū)散病痛的晦暗，我想要擁有“五顆心”——接待患者的熱心,、解答問題的耐心,、接受意見的虛心、排憂解難的誠心以及執(zhí)行工作的用心,。
近期,，我院綜合科從患者的需求出發(fā)，從病情的實(shí)際出發(fā),，從醫(yī)院的發(fā)展出發(fā),，專門為乳腺癌患者開展了深靜脈置管術(shù)，通過PICC優(yōu)質(zhì)護(hù)理拉近了醫(yī)患關(guān)系,，解決了實(shí)際問題,，加強(qiáng)了護(hù)理責(zé)任，為科室的新發(fā)展做出重要貢獻(xiàn),。從最開始對于PICC只是聽說到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用,，科室人員都做出了巨大的努力，先是專業(yè)知識學(xué)習(xí),，外出學(xué)習(xí),，再到技能操作練習(xí)，再到和患者溝通,，最后在超聲引導(dǎo)下完成了第一例PICC置管,。這其中離不開科室的支持，同事的幫助以及大家的努力,。最初,，患者及家屬對PICC保持質(zhì)疑態(tài)度,，甚至認(rèn)為他們只是我們練手的“小白鼠”，到現(xiàn)在能真心地感謝乳腺科袁主任以及感謝我們綜合科,，并為科室做宣傳,，這是護(hù)患關(guān)系的“破冰之旅”，每到周五我會給兩位患者進(jìn)行PICC維護(hù)工作,，看到她們的微笑是我最大的動力,，希望她們能夠早日康復(fù)。（如下圖片）
一,、什么是PICC
部分乳腺癌患者術(shù)后需要長期進(jìn)行化療,，那么PICC則是化療前的一項(xiàng)必要的基本操作，PICC護(hù)理也是醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)基本護(hù)理技能,，那么,，什么是PICC？PICC稱作深靜脈置管,，是臨床腫瘤化療患者常用的一種輸液方法,，相比較普遍的外周淺靜脈輸液來說，在化療和輸液過程中,，能有效減少藥物對淺表血管的損傷,，避免靜脈炎、靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥,，一般置管的靜脈選擇貴要靜脈等,。
二、PICC置管和護(hù)理要點(diǎn)
1,、PICC置管要點(diǎn)：應(yīng)加強(qiáng)局部消毒和護(hù)理,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、脫落甚至堵塞,，避免患者輸液不良,；懷疑有滑脫或者向外滑出時(shí)，要做胸部X片,，看它的位置,，如果位置仍然很好，可以繼續(xù)使用,；在PICC治療結(jié)束之后,，要推注肝素，防止血凝塊形成,，在應(yīng)用PICC管之前,，要用生理鹽水對管進(jìn)行沖洗。
2,、定期護(hù)理要點(diǎn)：PICC置管之后,，每周都要進(jìn)行維護(hù),，以避免細(xì)菌感染和導(dǎo)管炎癥，看周圍是否有紅腫,、化膿,、滲液，并測量臂圍,，詢問病人有沒有不適,，用碘伏消毒干凈之后，再用新的無菌敷料采用無張力去貼合,。PICC沖洗時(shí)應(yīng)保證引流管暢通,，避免導(dǎo)管堵塞，避免局部栓子形成和輸液困難,。每次進(jìn)行PICC導(dǎo)管插入術(shù)和護(hù)理時(shí),，都要與患者充分溝通病情，使患者在保護(hù)引流管的過程中提高認(rèn)識,，避免患者出院后引流管引起局部牽拉和堵塞。
三,、患者須知
1,、避免浸濕：由于PICC管留置時(shí)間長，所以洗澡時(shí)應(yīng)使用淋浴,，盡量避免導(dǎo)管被浸濕,，有助于延長使用壽命；
2,、避免劇烈運(yùn)動：盡量不要提重物,，干重活，以免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致導(dǎo)管脫落,、移位等情況,；
3、保持衛(wèi)生：平時(shí)保持貼膜處的干燥,、衛(wèi)生,，若發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的貼膜有脫落卷邊的情況及時(shí)去醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行更換。
綜合科
周橙
