為加強(qiáng)門診病歷書寫和處方規(guī)范,，切實(shí)提升醫(yī)療安全,，為三甲創(chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),，2022年10月6日下午,，門診部再次組織臨床相關(guān)科室人員開展“門診病歷,、門診處方”規(guī)范化培訓(xùn),，本次培訓(xùn)由門診部主任張蓉，藥劑科肖夢(mèng)杰主講,。
門診部張蓉主任從病歷書寫基本要求,，基本規(guī)范等方面，提高病歷書寫的客觀性,、真實(shí)性,、及時(shí)性和完整性為引導(dǎo)，緊扣門診病歷書寫中存在的問題和缺陷,，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行深入淺出的講解分析,，不斷提升病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
藥劑科肖夢(mèng)杰主要介紹處方概述,、處方書寫規(guī)范，處方管理辦法等,，通過具體案例點(diǎn)評(píng)處方中存在的問題和漏洞,，強(qiáng)調(diào)開具處方時(shí)應(yīng)注意合理用藥，注意審核處方,，避免因自身原因帶來的問題,。
培訓(xùn)會(huì)后，分管領(lǐng)導(dǎo)張春華書記強(qiáng)調(diào)病歷是醫(yī)務(wù)人員中具有法律效力的重要醫(yī)療文件,，提高對(duì)病歷書寫規(guī)范的認(rèn)識(shí)和防范醫(yī)療糾紛的意識(shí),，病歷書寫既是臨床醫(yī)務(wù)人員從業(yè)必須掌握的基本功，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理不可忽視的重要環(huán)節(jié),。在今后的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中，職能部門加強(qiáng)病歷書寫和處方書寫的規(guī)范培訓(xùn),，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度,，把持續(xù)提高書寫質(zhì)量納入常態(tài)化持續(xù)性管理。
通過此次培訓(xùn),，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)處方管理和門診病歷書寫規(guī)范化重要性認(rèn)識(shí),，強(qiáng)化了責(zé)任感，切實(shí)提高處方管理和病歷書寫水平,，從而更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（門診部 向榮供稿）